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中医病位如何找准?三种定位方法来导航
作者:匿名2019-11-08 17:50:22

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疾病位置是疾病发生的地方。疾病定位识别是中医辨证过程中的一项重要基本内容。然而,由于传统文化观念和认知条件的影响,中医对人体的理解并不是建立在生理解剖的基础上,而是“从内外器官来认识疾病”(灵枢本藏)。因此,对疾病位置的理解不仅指形态和结构上的位置,也指功能上的位置。在此背景下,中医主要将病位分为两类,即空间病位、实体病位、特异性病位和时间病位、功能病位和模糊病位。前者是病变所在的位置,更直观、更具体,如脏腑、经络、皮肤、筋骨、五脏九窍等。后者是综合分析主要症状和体征后确定的病机,较为抽象,如六经、齐威薛莹、三焦病的位置等。

特定性病位置

人体是一个以五脏为中心,经络为联系纽带的有机整体,疾病的发生往往是整体病理变化的局部反映。一般来说,除了陈武宣的“无内外因”之外,其他内外因基本上都是由影响脏腑经络引起的。因此,特定疾病位置是指疾病在人体结构中所处的特定空间位置。

> > > >内脏定位

也就是说,病变所在的脏腑一般是通过根据脏腑、相应的器官孔口和五个相关器官的生理功能,分析和找出病理表现与相应脏腑之间的关系来识别的。这包括以下内容:

(1)根据主要症状,如咳嗽和哮喘不能离开肺,呕吐和,呃,不能离开胃,心悸在心脏,排泄在脾脏;

(2)根据症状和体征的部位,如胸涉及心肺、疑病症肋涉及肝胆、上腹部涉及脾胃、腰涉及肾,根据疾病部位命名的疾病如胸痹、肺痈、胃痛、疑病症痛、腰痛等。属于这一类别;

(3)根据外部组合,如果发现舌头上有疮且舌尖是红色的,则涉及心脏。眼睛发红、肿胀和疼痛或视力模糊主要涉及肝脏;脱发和牙齿抖动主要涉及肾脏。

(4)根据年龄、性别、体质、病程等。例如,年老和身体衰退通常是肾虚的原因;儿童通常有“三个不足(肺、脾、肾)和两个以上不足(心、肝)”(小儿药物综合征的直接配方);女性更年期疾病往往与肝、肾、心、脾有关。体弱易感冒往往与肺脾两虚有关。疾病的病程往往延伸到肾,即“五脏损伤,贫困必至肾”(《经岳全书》)等。还有两点要注意:第一,一个症状可能涉及多脏器,如“五脏六腑皆致咳嗽,不止肺”,还有“肝咳”、“心咳”、“肾咳”、“胃咳”、“胆咳”、“大肠咳”、“小肠咳”、“三焦咳”和“膀胱咳”。第二,有些疾病可能涉及多个病理器官,如膨出疾病部位的肝、脾、肾,糖尿病时的肺、胃、肾,水肿时的肺、脾、肾,但在不同阶段可能有主次之分。

> > > >子午线定位

也就是说,疾病的位置是根据经络路线确定的。例如,足厥阴经绕阴,经少腹,升至胸胁部,因此这些部位的胀痛可位于足厥阴肝经。另一个例子是与颈部相连的后脑勺头痛,疾病大多发生在太阳的子午线上。头痛在前额和眉骨,疾病大多在阳明经行。头痛位于头部两侧,并到达耳朵。大多数疾病在少阳经。头痛在峰顶,或与眼睛相连,疾病大多在厥阴经。由于冲任督脉始于子宫,与傣经相交,四脉与十二脉相连,月经、皮带、胎儿、分娩等常见妇科疾病大多与四脉有关,如崩漏、胎漏或冲任滞留、痛经、闭经或冲任阻滞、月经早发。 月经吐血或冲任血热、月经后期、月经过少或冲任血虚、白带异常、胎儿滑溜或傣经损伤、无法克制等。

模糊位置

模糊定位大致可以分为两种情况。根据空间位置,根据空间位置是对人体病变的空间位置做出一般的区别,如上下、内外等。上下定位在《内经》中被广泛运用,如“上气不足导致大脑不满……”(灵枢口诀)、“上气充盈梦飞,下气充盈梦落”(素问脉需精理论)、“血与上气相结合,气与下气相结合,导致烦恼和愤怒。血入下,气入上,混淆健忘”(苏文跳经纶)“杨琪降于下,寒厥发生;殷琦下半身衰,是热厥(苏文厥论),"下半身虚导致厥,下半身虚导致热,上半部虚导致头晕,上半部实导致热痛"(凌舒威契文),"疾从上半部取,疾从下半部取"(苏文,吴昌政治理论)。

内外定位也体现在《内经》中,如“四季阴阳皆理,内外皆内外”(“苏文,阴阳应该像一个大理论”),但它主要是基于“气在四季更伤五脏”(“苏文,气生理论”)的认识来反映由浅入深的过程,如“春伤风, 邪气留在后面,通过孔释放(“苏文,气生论”),“风伤害人,或者冷与热,或者热,或者冷 ...或五脏六腑之内”()至于八纲辨证的表里,区别病位的表里只是一个相对的概念。表证主要指皮肤和肌肉疾病的表浅状态,表证是指肌肉表面初始阶段外感致病因素的专有概念,而真正的皮肤和毛发病变不是表证。

> > > >按时间定位

根据时间位置,它是人为划定外来病原体入侵的位置和不同阶段,如六经、戚薇营血、三交等。这种疾病的位置有微弱的空间感和更明显的时间感。它往往具有特定疾病部位和抽象病理水平的双重含义,有时反映一定程度的疾病。

六经定位是指综合分析外感疾病演变中的各种证候群,界定寒热的走向、致病因素的升降,然后归纳和区分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴六个病理部位。六经病是经络和脏腑病理变化的反映,其中三阳三阴病分别以六经和五脏的病理变化为基础,也可以说基本概括了脏腑和十二经的病理变化,对内伤和杂病的治疗也有指导意义。

卫气营血的位置是指根据外感热病发展过程中的临床表现,在卫分、气分、营分、血分不同阶段,致病气的不同证型,揭示了外感热病由表入内、由表入深、由轻入重的一般规律。然而,很难说人体的哪个具体位置是魏奋、七粉、营粉、血粉等概念。

三焦点定位是根据温热病发生发展的一般规律和症状变化的特点,以上、中、下焦点为关键环节,综合分析和总结温热病尤其是湿热证过程中的各种临床表现,从而区分病程分期,识别疾病进展,明确病变部位,总结证型,分析发病特点,确立治疗原则,预测预后和转归。虽然根据“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎”(灵枢营卫生协会)的理解,得出“上焦如羽,不轻不举;焦如恒在治理中国时并不平静和不安。在焦如权的统治下,它既不重也不重”(温病条辨),但作为一种疾病的定位判断,仍然存在不确定性。

特殊性病网站

也有一些特殊的疾病地点,看似具体,但实际上模糊不清。

胎膜最初“苏文之志”认为:“胎膜最初是从窗帘上取下来的。薄膜之间的薄皮遮蔽了混浊的空气,尤其是在窗帘的顶部。因此,它被称为窗帘,因为它是由肉制成的。”后代在这方面发挥了许多作用。一种是广义地指潜在病原体位于体内的部分,即“所有潜在病原体都位于膜源中”(“阅读医学论文”)。第二,狭义是指内外的界限,是一个身体的半外半内的结构,是一个由身体外肌内、五脏六腑外的膜和膜包围的空结构。例如,根据清代《伤寒论》中何秀山的语言,《内经》中说邪气在五脏中很薄,与膜元素水平相连。横膈膜是横膈膜、原始空隙、外部肌肉和肌肉、内部胃和腑,是三焦的关键。它是内部和外部区域的结合点,是整个身体的半个表面和半个内部。”“一切外在的邪恶都是从隔膜进入的,一切内在的邪恶都是从隔膜到达的。由此可见,膜性起源的临床定位可以参照半表里证的判断点。

心包,也称为心脏的外壳,是心脏的外壳。它具有保护心脏和用邪恶代替心脏的功能,即“一切邪恶都在心脏的封套里”(灵枢,邪恶的客人)。因此,心包疾病的位置主要由严重的精神障碍决定。例如,在外感热病中,由于热的致病因素的内陷,精神障碍如高烧、意识不清和谵妄等。发生,称为“热量进入心包”;痰浊引起的意识异常表现为意识不清、神志不清等精神障碍,被称为“痰浊蒙蔽心包”。第三个术语是胸膈,字面上指胸膈部分。然而,从胸膈热郁证和胸膈饮停证的临床表现来看,并没有与膈相关的具体症状。

虽然上述病位不如现代医学的“焦点”具体明确,但将中医病位确定为辨证治疗的重点目标无疑具有重要意义。中医疾病定位主要是根据人体生理功能在病因学作用下受损和失调后的临床表现来确定的。因此,中医中的疾病位置并不完全等同于症状或体征的位置,而是基于整体相关性和综合分析,对善恶斗争的位置做出判断。然而,为了提高临床用药的针对性和准确性,很明显,一些模糊定位仍需进一步细化,以确定相关脏器、经络等。

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